Kontakt
Ankieta+ @ Twitter Ankieta+ @ Google+
Ukończono 0%

Wcześniaki - kroki milowe kopia v2

Wcześniaki - kroki milowe.

Witam wszystkich,
Nazywam się Natalia Józefacka, jestem psychologiem dziecięcym i pracuje na Uniwersytecie Śląskim.

Ankieta zaadresowana jest do rodziców wcześniaków. Pytania w niej zawarte dotyczą rozwoju wcześniaków, w kontekście kroków milowych.

Cała ankieta jest anonimowa. Jej celem jest zebranie danych o rozwoju typowym dla wcześniaka na użytek rodziców, terapeutów i lekarzy. Wypełnianie ankiety jest dobrowolne.

Dane zebrane w ramach tej ankiety zostaną zbiorczo zanalizowane i opublikowane, aby pomóc w określeniu norm rozwojowych, dla dzieci urodzonych przedwcześnie.

Z góry dziękuję za rzetelne wypełnienie
Z poważaniem
Natalia Józefacka
1. Jestem rodzicem dziecka urodzonego przedwcześnie
TAK
NIE
2. Jestem:
mamą
tatą
3. W jakim województwie urodziło się dziecko
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
łódzkie
małopolskie
mazowieckie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
śląskie
świętokrzyskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
4. Proszę podać wiek matki na czas porodu
5. W którym tygodniu ciąży urodziło się dziecko?
6. O ile został skorygowany wiek dziecka
7. Data urodzenia dziecka
data--
8. Waga dziecka po urodzeniu (w gramach)
9. Wzrost dziecka po urodzeniu
10. Obwód głowy dziecka (w cm)
11. Waga dziecka przy wyjściu do domu (w gramach)
12. Skala Apgar
12345678910
1 minuta
3 minuta
5 minuta
10 minuta
13. Ostatni wpisany Apgar wynosił odpowiednio dla
012
czynności serca
oddech
napięcie mięśni
odruchy
zabarwienie skóry
14. Płeć dziecka
Dziewczynka
Chłopiec
Para (Bliźniaki)
15. Czy dziecko posiada rodzeństwo
TAK
NIE
16. Czy rodzeństwo (przynajmniej jedno z rodzeństwa) to też wcześniak
TAK
NIE
17. Z którego tygodnia ciąży pochodziły pozostałe dzieci
tydzień
1
2
3
4
5
18. Ile dni dziecko spędziło w szpitalu po urodzeniu?
19. Czy mama była w szpitalu przez cały okres pobytu dziecka?
TAK
NIE
20. Poród odbył się:
siłami natury
cesarskie cięcie
21. Czy dziecko uczestniczy w programie wczesnego wspomagania rozwoju (WWR) i/lub w programie Wczesnej Interwencji (WI)
TAK (WWR)
TAK (WI)
TAK - oba
NIE uczesniczy w żadnym
22. Jak dziecko było karmione?
naturalnie
sztucznie
mieszane
23. W jakim wieku (miesiące urodzeniowe) dziecko zaczęło przewracać się z pleców na brzuch i odwrotnie?
3 4
5 6
7 8
9 10
11 12
24. W jakim wieku (miesiące urodzeniowe) dziecko zaczęło samodzielnie siadać?
6 7
8 9
10 11
12 13
14 15
16 17
18 19
20 21
25. W jakim wieku (miesiące urodzeniowe) dziecko zaczęło samodzielnie chodzić?
7 8
9 10
11 12
13 14
15 16
17 18
19 20
21 22
23 24
26. W jakim wieku (miesiące urodzeniowe) dziecko zaczęło wypowiadać pierwsze słowa?
6 7
8 9
10 11
12 13
14 15
16 17
18 19
20 21
22 23
24
27. W jakim wieku (miesiące urodzeniowe) dziecko zaczęło łączyć dwa wyrazy (np. mama choć, tata daj)?
10 11
12 13
14 15
16 17
18 19
20 21
22 23
24 25
26 27
28 29
30 31
32
28. Z pomocy jakich specjalistów korzystało dziecko w pierwszym roku życia (zarówno w kontekście lekarzy, jak i terapeutów)
29. Jakie powikłania wystąpiły w pierwszych miesiącach życia dziecka?
30. Jaka była długość dziecka, w pierwszym roku życia
wzrost
2 miesiąc
3 miesiąc
4 miesiąc
5 miesiąc
6 miesiąc
7 miesiąc
8 miesiąc
9 miesiąc
10 miesiąc
11 miesiąc
12 miesiąc
31. Jaka była waga dziecka
waga
2 miesiąc
3 miesiąc
4 miesiąc
5 miesiąc
6 miesiąc
7 miesiąc
8 miesiąc
9 miesiąc
10 miesiąc
11 miesiąc
12 miesiąc
32. Jak aktualnie radzi sobie twoje dziecko


Ankieta

Zarejestruj bezpłatne konto w 15 sekund i twórz własne ankiety online - za darmo! .